践行从治病到健康的转变：一座城市的500万份健康档案实践

每个人都有过这样的经历：换家医院看病，就要重新描述一遍病史、重做一遍检查。病历躺在各家医院的档案袋里，唯独不在自己手里。常州用十五年时间，想把这件事反过来——让500万人一生的健康，连贯地握在每个人自己手中。

2025年12月17日，常州市第一人民医院内科诊室。市民张立陪83岁的父亲就诊。经老人本人授权，一声“嘀”响，手机屏幕上跳出父亲过去5年完整的就医轨迹：1次胆囊手术、6种长期用药、12份检查报告。这些曾散落在不同医院、连子女都说不清的信息，此刻归集成一份电子档案。医生不必反复追问病史，家属不必再翻找旧片子。

这个看似平常的场景背后，是一座城市打通700多家医疗机构、为500万人重建健康记忆的系统工程。它有一个朴素的名字——“一人一档一码”。

一道“不可能由一座城市完成”的题

常州是国家健康医疗大数据东部中心第一批试点城市，全市2295家医疗卫生机构、常住人口541万，本身就是一座数据富矿。

但富矿不等于好开采。一个人的门诊在A医院、住院在B医院、体检在体检中心、疫苗接种在社区，彼此互不相通。数据散落在700多家机构、数百套版本各异的系统里，名称、标准、底座各不相同。采得上来，不代表凑得齐；凑得齐，不代表敢给老百姓看。 更现实的压力是：档案一旦向500万人开放，一条记录张冠李戴，失去的就是公众对整个系统的信任。

“没有高质量的数据，后续的应用就是无本之木，是建在沙滩上的高楼。”常州市卫生健康数据管理中心主任袁焱说得很直接。所以常州没有急着做炫目的AI应用，而是先做了一件最慢、最笨，也最见功夫的事——治理数据。

十五年磨一剑：先把地基打牢

这套被团队总结为“三统一、两循环”的机制，是整个项目的地基。三统一，即统一数据标准、统一主数据管理、统一校验规则。坚持国标、省标再落地为常州本地标准，并把“按标准接入平台”设为医疗机构信息化项目的前置条件，从源头不再产生新的孤岛。同一项检验，各家医院叫法再不同，进入平台也必须指向同一个编码。两循环，是采集时实时纠错的“短循环”，加上入库展示前按月按季对账核查的“长循环”，让数据在使用中越用越准。

这份耐心，常州保持了十五年。全民健康信息平台2011年就开建，系统性数据治理从2021年底启动、扎扎实实做了四年。2025年底“一人一档一码”看似十个月上线，水面之上是一个新应用，水面之下是多年沉淀的底座。“看似容易的展示背后，是冰山下面七八分的功夫。”袁焱说。

安全是另一条不退让的底线。档案默认“仅自己可见”，首次查看须人脸识别加本人授权；开放给谁、开放哪些内容，居民自己设置，还可授权给直系亲属；每一次调阅都留下审计日志。

“一人一档一码”，改变了什么

2025年12月，作为市政府民生实事项目，“一人一档一码”数智健康档案在全省率先上线。 “一人”以身份证为主索引归集全市数据；“一档”把门诊、住院、检验、检查、处方、公卫服务汇成贯穿一生的档案；“一码”则是居民本人扫码授权后，医生才能一键调阅。

目前，全市500万份档案完成归集、覆盖率100%，连通15家三级医院和759家基层机构。袁焱把它概括为三个词：随身带、随时查、随心问。

在B院看病，经授权就能看到A院的病史和报告，不用再拎着片子奔波，医生端健康画像累计调阅已达85.1万次。而“随心问”靠的是“常宝康康”——全省首个“一人一档一码”AI数字人。系统参照国家健康数据标准和临床指南，用近200条标签规则生成每个人的“健康全息画像”：报告看不懂，它逐项解读；指标有趋势，它提前预警。确诊桥本甲状腺炎的苏女士，从它那里拿到了指标解读、复查计划和生活建议，“像一位24小时在线的医生助理，解释得比我想问的还详细”。

健康管理，就这样从“生病才去医院”前移到“没病就懂预防”。

算得清的账，和算不清的价值

获得感之外，回报也算得清。常州是江苏首个“无胶片城市”，2025年三大类医学影像和256项检验项目实现全省共享调阅，仅胶片替代和检查互认，一年就为群众节约约1.2亿元；智能“无感预约”累计服务超59万人次。

比省钱更深远的，是关口前移。当一座城市能连续看见500万人的健康轨迹，疾病管理就从被动救治转向主动干预——骨质疏松、肥胖、乙肝、白内障等慢病专题库正在建立，脱敏数据集反哺科研；面向青少年、老人、孕产妇的精准服务，居家监测接入，方言交互，都在这份“活着的档案”上继续生长，最终要串起“防、筛、诊、治、康”整条链。

这套实践也被更多人看见：项目入选国家数据局公共数据“跑起来”示范场景，在2026年IDC中国人工智能创新奖中成为榜单里唯一的城市级区域居民健康治理案例，央视、新华日报先后报道，一批批城市专程来考察。但袁焱更愿意把这些看作“压力和激励”——在他看来，真正可复制的是四条：高位统筹、全市一盘棋；数据质量优先；惠民导向、场景驱动；守住安全底线。

标杆背后，那个站了十五年的伙伴

一座城市的数智化，从来不是采购一套系统就能换来的。顶层设计和多部门协同是常州的决心，而在技术这一侧，袁焱反复提到一个名字——从2011年平台建设第一天起，常州就和东软走在一起，十五年“共商、共建、共享”，如今继续共创。

“我们的平台从建设伊始，就是跟东软一起合作的。”他说，“这个项目看似十个月上线，但没有前面十几年的底座，不太可能快速落地。城市健康数据空间最需要的就是长期合作伙伴，不是这八九个月的事，而是长期磨合出来的；不是谁主导谁，方向定了，就共同奔着一个目标。”回忆攻关最紧的日子，他用了“战友”两个字。

把700多家机构、上百套异构系统的数据汇成一份份准确档案，靠的是数据治理的硬功夫；让近200条标签动态更新、让“常宝康康”把病历讲成“人话”，靠的是医疗大模型的真能力——支撑这套空间的，正是东软全套方案和添翼医疗大模型。东软为全国二十多个省份的全民健康与医疗信息化建设服务，把上百个智能体推进上百家医疗机构，深知在“不能出错”的行业里AI如何既聪明又可靠。城市级健康数据空间正处在数据治理、AI落地、安全合规三条最难的线交汇处，东软能陪常州走通，本身就是最有说服力的注脚。

如今，常州还在向前走，东软也在把这套经验产品化，带去更多城市。

最好的数字化，是让人感觉不到技术的存在——不再拎着片子奔波，不再对着报告发愁，每个人都能握住自己的健康。一座城市的温度，就这样写进了500万份档案里；而“以人民健康为中心”的时代转向，也正是从这样的城市实践开始。