院端内控

东软医保控费管理系统是专为医院打造的全流程医保基金监管解决方案。面向医院管理层、医保科、临床医生等用户群体，通过智能化事前、事中、事后监管，结合国家医保两库能力赋能，实现医保基金使用的精准审核与风险防控。其核心优势在于提升医保管理效率，降低违规风险，优化医疗服务质量，助力医院在医保改革背景下实现精细化管理与可持续发展。

场景化解决方案

在门诊场景中，系统通过诊间提醒功能，实时校验医生工作站的医嘱，对违规行为即时提示，医生可快速调整方案；住院期间，系统对在院患者数据进行疑点筛查，医保科管理人员可及时发现并处理问题；出院前，系统对患者住院费用进行全面疑点审核，确保结算合规，有效避免违规扣款。

方案价值

该系统有效解决了医院医保基金监管中的违规风险高、审核效率低、管理难度大等问题。通过智能化监管手段，将审核应用于临床流程，违规扣款金额降低95%以上，显著提升了医院医保管理效率与质量，优化了患者就医体验，助力医院实现医保基金的精细化管理与合理使用，创造显著的经济效益和社会效益。

架构图