医疗服务价格动态调整与监管系统
以数智技术驱动医疗服务价格动态调整体系升级，让调价决策更科学、医院报价更精准、医保经办更高效。
概述
依托大数据、人工智能技术与医疗服务价格管理专业知识的深度融合，为医保部门、医疗机构打造全生命周期的价格调整信息化管理体系。集成调价评估、成本核算、报价申报、模拟运行、风险评估等全流程功能，以医疗服务价格调整系统为支撑，借助数据模型和智能算法能力，实现调价业务的标准化、智能化、精细化管理，构建起 “能算、能报、能评、能调” 的医疗服务价格动态调整体系，平衡医保基金、医疗机构、患者多方利益，推动医疗服务价格与价值精准匹配。
场景化解决方案
智能成本核算
支持医院、科室两级成本核算管理，可自主配置科室架构，实现成本数据自动采集、智能分摊，精准核算各医疗服务项目真实成本，为医院报价和医保调价提供科学成本依据，同时支持医保局端开展成本调查与核验。
智能报价申报
为医疗机构提供线上报价入口，支持调价项目信息一键填报、多轮报价优化，系统依托 AI 技术自动核验申报信息合规性，智能提醒报价问题并给出修正建议，通过质检后可直接向医保部门提交报价方案，实现报价全流程线上化。
调价智能测算
基于海量历史医疗数据，构建历史基数测算、调价总量测算模型，自动完成通用型、复杂型项目分类测算，精准界定调价总体规模和单项目调价幅度，支持医保部门根据政策要求灵活调整测算参数，提升测算结果的准确性与适配性。
智能方案模拟
对拟定的调价方案进行静态模拟运行，模拟不同调价方案在实际落地中的执行效果，多维度分析方案对医保基金运行、医疗机构运营、患者就医负担的影响，为调价方案优化提供数据支撑。
调价风险评估
构建多维度风险评估模型，自动识别调价方案潜在的基金运行风险、舆情风险、医疗服务供给风险等，量化风险等级并给出风险防范建议，助力医保部门提前规避调价落地后的各类问题。
智能项目遴选
依据国家医保政策要求，结合技术劳务占比、临床学科重要性等指标，通过智能算法自动筛选优先调价项目，重点聚焦儿科、产科、中医等学科及诊查、护理等项目，确保调价项目遴选的科学性和合规性。
全流程协同管理
搭建医保、卫健、医疗机构等多方业务协同通道，实现调价数据跨部门、跨主体标准化传递，支持调价过程中的信息交互、意见反馈、结果同步，同时记录调价全流程操作日志，实现调价过程可追溯、可审计。
方案价值
调价决策能力全方位升级
构建 “测算 – 模拟 – 评估 – 落地” 一体化数智化决策体系，依托大数据模型突破人工测算的精度局限，实现调价方案的科学推演和风险预判，让医保调价决策更具科学性、前瞻性和精准性。
医院报价工作质效双提升
为医疗机构提供标准化成本核算工具和智能报价核验体系，解决医院成本核算经验不足、政策理解偏差等问题，从源头减少无效报价，推动医院报价贴合真实成本和政策要求，提升报价质量与申报效率。
调价业务流程全维度优化
实现医疗服务价格调整全生命周期信息化管理，替代传统手工操作模式，减少人为因素对调价工作的影响，规范调价业务流程，缩短调价周期，同时通过跨部门协同管理，提升调价业务的透明度和可追溯性。
多方利益平衡精准化实现
通过精准的成本核算、科学的调价测算和全面的风险评估，推动医疗服务价格与技术劳务价值相匹配，既保障医保基金的安全平稳运行，又维护医疗机构的健康发展，同时确保患者就医负担总体稳定，实现三方利益的动态平衡。
架构图
辽公网安备 21011202000133号
