医保智能化产品

构建AI智审模型，精准识别医保DRG/DIP病例违规，提升医保审核质量及效率。 医保病例智能审核方案基于人工智能技术构建DRG/DIP智能审核模型，通过深度分析电子病历文本，精准识别诊疗合规性与资源消耗合理性，实现从疑点发现到违规定责的全流程闭环管理。该方案可有效解决医保基金监管力量不足、监管成本过高、智能监管技术滞后等难题，进一步提高DRG/DIP审核内容全面性、业务逻辑完整性。其核心优势在采用 […]

构建AI失能等级评估模型，实现评估流程的自动化和标准化，提高失能评估的精准性及可验证性 失能等级智能评估方案利用AI大模型在康复、护理、长护、养老等失能评估细分领域提供针对患者的功能损伤情况的智能评估。通过深入分析大量真实历史评估量表及既往医疗数据，构建专业的失能等级评估模型，精准识别关键消耗、症状体征之间的关联，提升评估的准确性和效率。为保险机构核保核赔、长护监管、理赔对象康复护理过程监管提供智 […]

依托多模态大模型提供一站式慢病智能认定解决方案，推动流程自动化、精准化、高效化。 依托多模态大模型构建慢病智能认定审核场景，涵盖患者信息录入、病历智能预处理、审核规则配置、多模态大模型分析、智能审核交互、审核结果生成与管理等内容，实现从“人工逐一审核”到“智能辅助决策”的转变，提升审核透明度、结果准确性、专家精力分配合理性与患者申报便捷性，增强医疗管理部门服务能力及用户满意度。 场景化解决方案 慢 […]

数智驱动医保分析，高效赋能决策管理以 AI 之力，让医保数据查询、分析、报告生成更智能、更精准、更高效 解决方案为医保业务人员、数据分析人员和管理决策层打造智能数字助手。融合 AI 技术，在传统查询统计基础上，以问答形式提供智能服务，快速生成报告，解决传统模式数据获取难等问题，提升医保数据分析效率与质量，推动医保管理向数智化升级。 场景化解决方案 数据指标统计与查询场景 满足业务人员大量报表编制和 […]

以人工智能技术推进医保公共服务智能化升级，让业务经办更简单、公共服务更便捷、业务流程更智能。 依托AI 技术与医保领域专业知识的结合，为参保人员提供便捷的一站式服务。集成业务咨询、查询及办理功能，以医保信息系统为支撑，借助智能体和大模型能力，实现基于自然语言处理（NLP）的高效交互模式，打造医保公共服务新形态，构建起“能问、能查、也能办”的医保智能化公共服务体系。 场景化解决方案 知识库管理 构建 […]

借助 AI 与大数据重塑医保经办流程，提升效率与准确性，释放人力专注高层次服务与管理。 业务经办智能化对增减员变动、医保关系转移接续、职工退休、医保账户清退、异地就医备案、手工报销、定点机构管理等高频柜台经办服务事项进行智能化升级改造。经办人员通过医保 AI 门户，以文字、语音、图像互动来办理业务，系统精准提取关键信息，依托智能体优化算法与流程，引导辅助办理，解决经办过程中错办、漏办、业务积压等问 […]