医保政策仿真系统

医保政策仿真系统是医保智慧决策的得力助手，为医保政策的制定、调整与优化提供科学依据。

医保政策仿真系统是一款基于机器学习、深度学习等前沿技术开发的智能化决策支持工具。它旨在通过精准的政策仿真和预测模型，为医保政策的制定、调整和优化提供科学依据，助力医保基金的中长期平衡与可持续发展。系统融合保险精算理念，覆盖待遇保障、筹资运行、支付方式等核心业务场景，全面支持医保智慧决策。

场景化解决方案

参保筹资政策仿真测算

对医保各统筹地区筹资政策进行仿真测算，支持对职工人员个人缴费比例、单位缴费比例等，居民人员个人缴费金额、财政补助金额等政策参数的调整测算，展现参数调整前后基金收入情况对比、并提供政策调整结果的分析报告。

参保待遇政策仿真测算

对医保各统筹地区待遇政策进行仿真测算，支持对起付线、报销比例、封顶线等政策参数的调整测算，展现参数调整前后基金支出情况对比。

基金收支平衡趋势预测

结合基金收入影响因子、基金支出影响因子，对未来基金收支的趋势进行预测；基于给定的结余率和折现率，预测基金支出或者基金收入的合理范围；基于基金收入或基金支出的目标值，对筹资政策或者待遇政策的政策参数调整推荐。

方案价值

医保政策仿真系统为各级医保部门统筹管理、政策制定和执行提供了决策支撑工具。在新的医保筹资、待遇支付政策出台前，可以运用现代医保大数据技术，通过专业的大数据精算，构建辅助医保决策的大数据分析模块，可以帮助医保部门测算政策调控对基金支付带来的影响，及时识别中长期政策对基金运行带来的风险，为新的医保政策出台提供量化分析。

精准预测与科学决策

融合机器学习、深度学习与保险精算方法，提供高精度的仿真预测结果，助力科学决策。

多场景覆盖与灵活定制

覆盖待遇保障、筹资运行、支付方式等核心医保业务场景，支持根据实际需求灵活定制仿真模型。

提升政策仿真决策效率

提供直观的数据可视化界面，简化复杂数据关系，使决策者快速理解仿真结果与影响因素。

动态监测与实时预警

实时监测医保基金收支状况，结合智能仿真引擎，提前预警风险，保障基金安全。