医保医疗联合监管系统

医保医疗联合监管，共筑基金安全防线。

医保基金联合监管平台是基于大数据与智能技术的创新监管系统，旨在提升医保基金使用效率与安全性。

产品定位为医保基金智能化监管工具，面向医保局、两定机构。其核心优势在于实时数据互通、动态规则调整与智能化预警，通过事前提醒、进销存闭环管理等手段，有效降低医保基金违规风险，保障参保人员权益，推动医保基金可持续发展。

场景化解决方案

在医院诊疗场景中，平台通过与医院HIS系统数据互通，实时触发医保违规提醒规则，弹出预警窗口，实现事前提醒；在耗材管理场景中，创新使用“中间码”机制，对高值耗材进行动态监测与精准监管，确保进销存数据准确无误，实现全流程闭环管理。

该平台有效解决了医保基金监管中数据不准确、监管效率低下、违规行为难以追溯等问题。通过智能化手段，将监管从事后处罚转变为事前提醒，违规提醒阳性率高达85.8%，极大提升了监管效率，减少了违规行为，保障了医保基金安全，推动了医保与医疗共建共治共享的新格局。