辽阳市“智慧人社”暨“第三方医疗保险审核与服务中心”协议签订

2016年7月18日，东软集团与辽阳市政府及市人社局签署“智慧人社”协议，并与辽阳市人社局、中国人民健康保险股份有限公司共同签署辽阳市“第三方医疗保险审核与服务中心”合作协议。辽阳市第三方医疗保险审核与服务中心成为国内首家由政府主导，由系统开发商和商保公司联合承办的第三方医疗保险审核服务机构，将充分发挥政府的管理优势、系统开发商的科技创新优势以及商保公司的精算管理优势，助力辽阳市医保基金精细化管理迈向一个更高的台阶。

据悉，第三方医疗保险审核与服务中心由东软集团联合中国人民健康保险公司，率先在辽阳开创了以线上大数据分析和知识库为核心的东软智能控费平台为依托，在事前事中和事后环节发挥人保健专业的线下服务能力，在辽阳人社局监管下进行的专业化第三方审核的服务模式。

通过三方的无缝衔接和紧密合作，能够更深度的分析和挖掘医保大数据的核心规律和价值，为广大参保市民提供高品质、公平、普惠、可及的医保信息服务，推动医保、医疗、医药的合理化联动，促进稳妥可行的分级诊疗健康运行体系建设，推进医改向纵深发展，逐步提高辽阳市民的综合健康水平，使市民充分享受医疗改革发展的红利。同时，还有利于政府的管理服务，有利于医疗机构的健康发展，有利于IT企业运用“互联网+”手段为政府、医院、药店提供强大技术支持，实现合作共赢的目标。

中国人民健康保险股份有限公司资深专家兼辽宁分公司党委书记、总经理胡占民表示，此次“第三方医疗保险审核与服务中心”的顺利启动，对于医保控费领域有着深远的意义，传统控费往往都是单兵作战，此次由政府主导，商保和信息系统集成商共同承办的模式在国内尚属首次，是一种操作模式的突破，更是理念模型的创新，通过多方有效的合作，最大化的发挥政府的引导作用、信息系统集成商的技术创新作用以及商业保险在人才队伍、风险管控、精算管理等方面的专业作用，达到一加一大于二的效果。同时，通过合作参与的深入，有利于从不同角度更大地发挥大数据运营、健康服务方面的优势，探索及扩展提供更丰富、更适合老百姓的健康保障和健康管理等服务，为打造“健康城市”奠定更多更坚实的基础和素材。

东软集团高级副总裁徐洪利指出，伴随着新医改工作的深化和推进，如何在医保基金有限的情况下，合理有效地解决“看病难、看病贵”等问题，已成为政府医保管理部门的关注点。随着互联网，云计算，大数据及人工智能等新技术的发展及创新的服务模式，推动了跨界融合的社会化第三方服务模式。

未来，东软将继续与中国人民健康保险公司携手，将“第三方医疗保险审核与服务中心”模式快速复制到全国其他省市和地区，共同推进“大健康”行动，围绕着“费用，品质，公平”三大主题，共同致力于促进城市医疗体系改革，创建新型的医疗保险控费体制，发展城市健康服务产业。