政策性健康险核心系统

一站式服务 |多元化管理| 组件化运营

东软政策性健康险核心系统(Neusoft Policy Health Insurance Core System,PHICS)可实现与相关机构系统的高效对接,保证了承保信息的实时交互。通过参数化配置,可适应多种类型医保系统的快速接入及业务处理。通过业务经办取得的客户信息,方便为客户提供商业保险产品和其他服务。

功能

全流程业务管理

通过实施经验的积累,东软政策性健康险核心系统能够支持政策性健康险全业务流程,真正做到完整、独立运行的信息业务系统。

统筹区目录管理

基于不同保险公司对统筹区目录管理方式的不同,既可对总公司目录进行统一管理,亦可对各地区目录进行分别管理。

结算方式管理

支持保险公司政策性健康险对医疗机构、社保机构以及个人的多种结算方式。

保全管理

适应社保机构对参保信息更新的频繁与复杂性,提供满足该需求的保全管理,保证保险公司及时准确地完成保全资料,确保政策性健康险业务正常有序进行。

优势

一站式服务

通过与医保部门信息系统的准确对接,实现患者就诊信息与费用信息在定点医疗机构、医保部门及保险公司实时共享,构建医疗费用一体化管理平台。

多元化管理

既支持总公司集中管理模式、也支持各分公司分布式管理模式,灵活满足保险公司在不同发展阶段的信息化需求和业务管理需求。

组件化运营

根据保险公司不同的业务模式,分别提供承保组件化、理赔组件化版本,支持系统组件化部署与运营,提供灵活的实施方式。保证保险公司内部各系统间的运行稳定,为保险公司打造一个灵活高效的业务分布与组合模式。

业务规则的灵活配置

基于理算引擎技术对业务规则进行灵活的配置,更好的适应不同统筹区间的政策差异。基于产品责任提供理赔理算逻辑,并采用分布式缓存可处理大数据量,极大提升了理算引擎的性能及对产品的支持能力,灵活支持客户的多种实施方案。

系统运行的高性能

采用技术架构中的复合应用框架提供的并发处理技术与缓存技术、基础服务中提供的内存数据库、应用服务器分布式部署以及硬件服务中提供的服务器负载均衡技术,有效提高了系统的业务处理效率。系统客户端的平均响应时间小于3秒,且大数据量的后台批处理任务不影响前台业务的正常运行。

典型客户

  • 中华保险
  • 太平洋保险
  • 人保财险
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