东软医保从业人员智能监管系统,专为定点医药机构相关人员的医保支付资格管理设计。系统涵盖13类人员登记备案、违规记分管理、异议申诉、政策学习与监督、专家管理等核心功能,结合大屏场景展示和多系数交互,提供全面的人员管理和合规监管。

通过智能化数据分析与实时监控,确保医保支付资格的合规性,有效提升监管效率与透明度,保障医保基金安全。

东软凭借丰富的医保信息化经验,为各级医保管理部门提供强有力的技术支持和解决方案。

场景化解决方案

系统支持13类人员的登记备案、资格审核及管理,确保每位从业人员的医保支付资格合规。通过智能化的数据分析与监督,实时监控和评估人员资格的有效性。

系统能够精准识别从业人员的违规行为,如虚报、重复收费等,自动记分并生成违规记录,帮助监管部门及时处理违规行为,提升监管效率。

提供完善的异议申诉流程,允许从业人员对违规记分提出申诉。系统实现了全程透明化管理,确保从业人员的合法权益得到保障。

系统支持从业人员在线学习医保政策,并通过考核与跟踪监督学习成果,提升从业人员的合规意识和专业能力,确保政策执行到位。

通过专家管理模块,系统对专家资源进行集中管理,结合专家评估结果,持续提升医疗服务质量,并防范可能的违规行为。

系统支持大屏展示,实时展示从业人员管理数据、违规情况及政策执行效果,帮助管理者直观了解全局,做出及时决策。

基于大数据分析,系统支持多维度数据交互,全面评估从业人员的执业行为和违规趋势,为医保基金的安全提供数据支撑。

方案价值

系统通过大数据分析和智能化监控,精准识别医保从业人员的违规行为,确保医保支付资格的合法性,为医保基金的安全提供有力保障。

自动化的人员登记备案、违规记分管理和异议申诉处理,大幅提升了医保从业人员管理的效率,减少了人工干预,提高了工作精度。

系统支持多维度数据分析与展示,结合人群画像、绩效比对、违规行为检测等功能,帮助管理者快速做出科学决策,提升决策效率。

通过在线学习和考核机制,系统助力提升医保从业人员的合规意识和业务能力,确保医保政策得到有效执行。

系统支持灵活配置,能够根据地区需求和医保管理要求定制筛查指标、违规行为评估标准,提供个性化服务,满足不同监管需求。

通过建立黑灰白名单、积分管理及信用考核机制,系统有效提升医保从业人员的行业自律性,增强其执业责任心,提升行业规范性。

系统大屏展示功能,实时呈现从业人员的管理数据与违规情况,提供直观的数据支持,帮助监管部门及时响应和调整策略。

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