医保定点医药机构相关人员医保支付资格管理系统
医保从业人员合规监管新标准
大数据赋能,提升从业人员资格管理与违规行为识别能力
东软医保从业人员智能监管系统,专为定点医药机构相关人员的医保支付资格管理设计。系统涵盖13类人员登记备案、违规记分管理、异议申诉、政策学习与监督、专家管理等核心功能,结合大屏场景展示和多系数交互,提供全面的人员管理和合规监管。
通过智能化数据分析与实时监控,确保医保支付资格的合规性,有效提升监管效率与透明度,保障医保基金安全。
东软凭借丰富的医保信息化经验,为各级医保管理部门提供强有力的技术支持和解决方案。
场景化解决方案
定点医药机构人员管理
系统支持13类人员的登记备案、资格审核及管理,确保每位从业人员的医保支付资格合规。通过智能化的数据分析与监督,实时监控和评估人员资格的有效性。
违规行为监控与记分管理
系统能够精准识别从业人员的违规行为,如虚报、重复收费等,自动记分并生成违规记录,帮助监管部门及时处理违规行为,提升监管效率。
异议申诉与反馈机制
提供完善的异议申诉流程,允许从业人员对违规记分提出申诉。系统实现了全程透明化管理,确保从业人员的合法权益得到保障。
政策学习与监督
系统支持从业人员在线学习医保政策,并通过考核与跟踪监督学习成果,提升从业人员的合规意识和专业能力,确保政策执行到位。
专家管理与评估
通过专家管理模块,系统对专家资源进行集中管理,结合专家评估结果,持续提升医疗服务质量,并防范可能的违规行为。
大屏场景展示与数据可视化
系统支持大屏展示,实时展示从业人员管理数据、违规情况及政策执行效果,帮助管理者直观了解全局,做出及时决策。
多系数交互与分析
基于大数据分析,系统支持多维度数据交互,全面评估从业人员的执业行为和违规趋势,为医保基金的安全提供数据支撑。
方案价值
精准监管与合规管理
系统通过大数据分析和智能化监控,精准识别医保从业人员的违规行为,确保医保支付资格的合法性,为医保基金的安全提供有力保障。
提升管理效率
自动化的人员登记备案、违规记分管理和异议申诉处理,大幅提升了医保从业人员管理的效率,减少了人工干预,提高了工作精度。
全方位数据分析
系统支持多维度数据分析与展示,结合人群画像、绩效比对、违规行为检测等功能,帮助管理者快速做出科学决策,提升决策效率。
政策学习与从业人员能力提升
通过在线学习和考核机制,系统助力提升医保从业人员的合规意识和业务能力,确保医保政策得到有效执行。
定制化监管与个性化服务
系统支持灵活配置,能够根据地区需求和医保管理要求定制筛查指标、违规行为评估标准,提供个性化服务,满足不同监管需求。
增强行业自律与透明度
通过建立黑灰白名单、积分管理及信用考核机制,系统有效提升医保从业人员的行业自律性,增强其执业责任心,提升行业规范性。
实时数据展示与决策支持
系统大屏展示功能,实时呈现从业人员的管理数据与违规情况,提供直观的数据支持,帮助监管部门及时响应和调整策略。
架构图
