医保中医DRG付费管理系统

基于国家DRG/DIP技术标准的分组器产品和白盒分组合理器工具，实现分组方案的灵活可配、快速可调，可以根据用户实际情况调整细分组方案。

突破西医单一病种逻辑，融合“西医诊断+中医证型+特色疗法”，通过机器学习动态优化分组权重，兼容辨证施治个体化与支付标准化。

针对中医优势病种设置豁免控费路径，对肿瘤等复杂病种设计“中药+靶向治疗”复合分值包，通过结余留用机制激励经方循证应用。

基于知识图谱实现四诊信息结构化及“方-证-效”逻辑链验证，实时预警高频重复等异常诊疗行为，平衡临床自主性与支付规范性。产品深度适配中医整体观与个体化诊疗特性，推动中医药服务从“规模扩张”转向“疗效-成本”双优的价值医疗模式。

基于对医保业务的理解，医保业务积累与产品深度融合，对用户在付费原则、政策导向等多个方面提供有力支撑。

推动中医服务从规模扩张转向内涵式发展，提升辨证施治精准度

强化中医药在慢性病管理、康复治疗等领域的成本效益优势，加速传承创新

通过控费增效降低患者负担，同时以支付杠杆引导“治未病”理念落地，优化医保基金资源配置，促进中医药在分级诊疗中发挥核心作用，助力健康中国战略实施。